李思铭：健康中国梦

一、结缘与圆梦

我与阜城结缘，源于京衡中医药协同发展“名片”工程。该工程是为推进京津冀协同发展战略部署，由北京市中医管理局、衡水市人民政府共同搭建的平台项目，以促进衡水中医药事业全面发展。我所在的单位中国中医科学院西苑医院是阜城县中医医院的共建医院。阜城是“国家级贫困县”，考虑到当地缺乏中西医结合心血管科医生，而我们医院心血管科是国家中医药管理局心血管重点专科、国家中医临床重点专科，故希望我们选派一名心血管科医师过去实施京衡对口支援，我毅然决然报了名。

我博士毕业后一直在西苑医院工作，如果说三甲医院是高楼大厦，我想那基层便是孕育中医药的肥沃土壤，我希望在那样一片土地上挥洒汗水，将我所学奉献给人民群众。基层缺医少药，看病难，许多人因病致贫，更需要我们将更先进的医疗技术和理念传播下去，健康扶贫，为实现健康中国贡献力量。此前，因为孩子太小，一直没有去基层的机会。在我听说这个项目时，女儿三岁多，我虽然心中有些许不舍，但在家人的支持下，我还是将心中这簇小小火苗点燃了。我带着饱满的热情和弘扬医道国粹的初心，去到了阜城这座衡水市唯一的“全国健康扶贫示范县”，在阜城县中医医院挂职副院长。

在去之前，我对健康扶贫的工作做了一些计划。虽然是去那边的医院挂职，但国家提倡的健康扶贫绝非帮助一个医院跨上一个台阶而已，而应该是如何提高当地的医疗服务能力，同时加强公共卫生服务，让百姓受惠，最终从医疗角度让老百姓都能“方便看病、看得起病、看得好病、防得住病”，因为工作这几年我看到了太多“因病致贫”的家庭，太多因看不起病而积小疾成重疾的百姓。所以我给自己定的目标是一方面要加强医院建设，促进医院的发展；同时提高医院的服务能力，让人们能在家门口看好病；另一方面参与公共卫生服务，增强老百姓“未病先防，既病防复”的保健康复意识。

愿望是美好的，现实却远远超我的预想。开始在阜城县中医医院上班的前几个晚上，我失眠了，在医院看到和调查了解到的情况让我深感压力：整个医院门诊患者寥寥无几，医院在当地百姓中知晓度低，评价也低，医院制度不完善、业务水平低、人才没有归属感，需要改革完善的地方太多。有人说，一个年纪轻轻的弱女子，能改变多少？不过是在这里混上一年就回北京了。这话传到我这里，我想，在其位谋其政，既然来了，我会竭尽所能。

二、融入与带动

刚到阜城县中医医院时，医院的整体状况是科室不健全，诊疗不规范，一大批扶贫援助的医疗器械因为没人会用被闲置，业务人员普遍缺乏现代医学基本知识，必须尽快提高全院业务人员诊疗水平。要提高医院的核心竞争力，还要找好医院的定位，中医医院应该在发展基本的内科、外科的基础上，加强中医综合治疗在疾病治疗中的运用，要不断提高中医辨证论治能力，积极开展非药物疗法进行治疗、康复。还通过加强部门分工和制度管理等，提高员工的敬业精神和凝聚力；以“提高患者满意度”为中心，提高医务人员职业素养、技术水平、服务理念；优化就医流程、完善医保相关保障措施的落实，方便群众就医；重新修订药品目录，完善基本用药、急救用药、常用药的配备及合理应用；新增了检验、检查及诊疗项目，以满足专业病种患者的需求；推广中医穴位贴敷、针灸、耳穴压豆、艾灸、耳尖放血等中医适宜技术应用于冠心病、心衰、肺心病、高血压等，丰富了医院的治疗手段。每周开展一次全院范围的业务学习培训；持续开展查房、疑难病讨论、远程会诊，借助西苑医院专家的力量提高诊疗疗效，同时有计划地将业务骨干逐批送出去进修学习；督促年轻医生考级晋升，积极鼓励大家参加各级医院组织的培训班，学习班；在门诊带教，倾囊相授。

忙碌的时光过得飞快，转眼间我在阜城工作已满一年了。这期间，阜城县中医医院整体业务能力的提高有目共睹。在冠心病、心衰、高血压、高脂血症等心血管相关疾病的诊断和中西医结合规范化治疗水平上实现提升，并成功用中西医结合方法救治晚期冠心病、难治性心衰、扩张型心肌病、肺源性心脏病、高血压急症、重症肺间质纤维化等多例，填补了该院救治心血管疑难、重症的空白，而此前遇到此类疾病只能让患者转院。

在我们全体人员的努力下，医院逐渐获得了老百姓的认可，原先需要住院治疗的病情在门诊就可以得到规范有效的治疗，患者在门诊的花费与住院后报销完的花费相差无几；门诊量也得到提高，住院次均费用下降，患者满意度较前明显提高。从门可罗雀到纷至沓来，从青黄不接到井井有条，从鲜为人知到有口皆碑，我得到的是满满的欣慰。

而在公共卫生服务方面亦然。在临床中我发现多次发生脑卒中的患者非常多，而且致残率高，主要原因还是二级预防用药以及脑梗后的康复治疗不到位，许多病人出院后即停药，不了解也不重视停药后导致再次乃至多次卒中的后果。而心梗患者尤其是年轻的心肌梗死患者亦为数不少，主要原因是生活方式不健康，尤其是吸烟及高盐饮食，且缺乏运动。所以我向县卫生和计划生育局以及县主管领导提出要在全县范围内加强脑卒中和冠心病的一级、二级预防宣教，深化限盐的倡导，推广八段锦、太极拳等中医传统功法运用于日常锻炼以及心血管、脑血管疾病的预防及康复，并在中医院建设脑血管病康复中心，而在我支援快结束了时，脑血管病康复中心已在建设中。我和同事们每周组织一次下乡义诊活动，由医院轮流派遣临床、护理、医技部门共同下乡为乡村老百姓义诊以及进行健康宣教，也更加方便了人民群众的就医。

三、情怀与温度

那时候，只身外地，远离亲人尤其是孩子，在闲暇时多少有些孤单。所幸工作带给我的成就感很大程度驱散了那种情绪，尤其是在门诊的病人逐渐增多，也得到了越来越多的肯定，与患者的互动亦是充满了温馨和满足的。

因为有不少从外地过来的病人，我没有限号，常常到了中午仍在有患者在排队看病，我亦坚持看完。后来我怀孕，仍然坚持这样工作。也许因为我长着一副娃娃脸，能拉近了与乡民之间的距离。总有一些患者在临近中午带给我一些小食，以便让我补充体力及表示感谢。可爱的乡民们还会给我带来家中自产的瓜果，我常盛情难却欣然收下。我知道由于各种原因他们是怀着感激的。也许是因为碰到较重难以外出的。