西苑医院康科曹昺焱：让贫困患者用上新技术

在2020年这个全面建成小康社会的关键时间点上，我有幸在内蒙古自治区的化德县中蒙医院进行对口扶贫工作，深刻体会到了习近平“没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题”的讲话的良苦用心。

我从小在北京长大，没有体会过贫困地区，尤其是农村贫困人口因为穷，舍不得花钱而“小病忍，大病扛”的无奈；在刚到化德县扶贫时，无法理解为什么很多当地人一疼就首先想到吃止疼药而不是去医院正规治疗。在经过9个月的扶贫工作后，我逐渐感受到了贫困患者的无奈，也明白了习近平要求“确保贫困人口到2020年如期脱贫”的重要性：一位李姓女患者因为要照顾身患尿毒症的丈夫，没法找固定收入来源的工作，一家生活拮据；自己因为腰椎间盘突出症导致下床走路都会腿疼，却因为怕看病花大钱，一直忍着不敢治疗。在经过几次针刀治疗症状消失后，她的那种喜悦感给我留下了深刻的印象。一位高姓的男患者在经过肩袖损伤修复术后，原本应按诊疗规范进行半年的康复训练，因为无力负担这么长时间的康复费用，宁愿选择自己回家“凑合着过”。在经过快速康复（ERAS）技术明显改善症状后，高兴得喜笑颜开。

这些事情让我感受到了身为医生的自豪感，也让我明白了快速、有效的治疗，对贫困地区患者的重要性。作为医生，我们应该时刻精进医术，学习并应用新技术，才能不负党、国家、单位、患者对我们的信赖。针对当地有大量从事农、畜牧业的患者，平时体力劳动较多，容易受肩、腰、背、膝痛困扰的特点。我在化德县中蒙医院的领导和超声科、康复科同仁的支持和配合下，将超声引导下的针刀和神经阻滞技术应用到了日常治疗中。

近日，我接诊了一位务农的患者，因为经常搬重物劳作，腰部反复扭伤。最近一次腰扭伤后，连续2个月腰部及侧腹部疼痛，有时早上甚至疼得难以起床。经过问诊、查体和核磁读片后，确诊为腰肌筋膜炎，腰椎压缩性骨折（陈旧）。由于务农是这个家庭主要的收入来源，患者一家都迫切地希望我能在秋天收庄稼前解决好患者的腰痛。可是由于病变的筋膜或者为夹在2层组织之间，而且还会因为在针刺前进行按压，揣摩而略微改变位置和深度的浅筋膜，针灸治疗时无法保证针刚好刺入藏在皮下1-2厘米左右，厚度仅为1-2毫米的筋膜层中，直接有效地命中患者痛点。或者为位置较深的深筋膜，在对侧腹部的深筋膜区痛点进行治疗时，如有不慎就会刺伤腹腔内脏或腹壁上动脉等重要结构。在2次的常规针灸治疗后，我没有取得明显的效果，心中很是愧疚。为此，我将在西苑医院工作时学到的超声引导下针刀松解技术应用到了这名患者的治疗中。在化德县中蒙医院超声科的设备支持下，用超声实现了可视化的针刺，在屏幕影像的指导下，眼看着将针刺入了患者病变的筋膜层中进行松解。患者后腰部的疼痛明显缓解，实现了中医经典古籍《灵枢·九针十二原》所言的“用针者，取其疾也，犹拔刺也”的效果。

我认为，参与扶贫工作，既实现了我作为一名医生，参与全面建设小康社会的社会责任，使我对国家做出了点滴贡献；也通过患者的实际需求，精进了我自身的医术。扶贫工作让我受益匪浅。